노원역치과 유경판만이식술을 동반한 전치부 임플란트 식립 사례
안녕하세요.
노원역치과 달라스치과입니다.
인생은 예측하기 어려운 일들이 가득합니다.
예상치 못한 사고나 질병으로 인해
치아를 상실하는 것은
누구에게나 일어날 수 있는 일입니다.
하지만 상실된 치아는 틀니, 임플란트 등의
치아를 대신할 효과적인 치료방법이 있습니다.
그중 임플란트는
자연치아와 유사한 기능과 형태를 회복시켜
씹는 즐거움을 다시 회복시켜줌으로써
삶의 질을 향상시키는 데 크게 기여합니다.
하지만, 치아를 상실한 모든 사람들이 곧바로
임플란트 식립을 진행할 수 있는 것은 아닙니다.
치아를 상실한지 시간이 오래 지났거나,
치석 등 구강관리가 제대로 되지 못한 상황에서
치조골 파괴가 많이 이루어진 경우,
단단한 잇몸이 많이 소실된 경우 등
임플란트 식립을 위한 충분한
조건이 같이 상실된 경우가 있습니다.
이렇게 임플란트를 식립하기 위한 조건인
충분한 잇몸 조직, 잇몸뼈 등을 확보하기 위해서는
임플란트 식립 외에 다양한 전문적인 술식을 통해서
임플란트를 식립하고 안정적으로
자리를 잡을 수 있는
기반을 만들어 주는 것이 매우 중요합니다.
오늘은 치아 상실이 오래된 상태에서
임플란트를 식립한 사례를 소개해 드리겠습니다.
<초진>
환자분은 44세의 남성분으로
비교적 젊은 나이 시지만 바쁜 생활로 인해
앞니가 없으신 상태에서
틀니를 사용하고 계셨습니다.
처음 내원하셨을 때 입안을 살펴보겠습니다.
환자분께서는 앞니가 상실된 지 오랜 시간이 지나서
상실된 부분의 뼈와 잇몸이
많이 줄어든 것을 볼 수 있습니다.
앞니 쪽에 남아있는 두 개 치아는
동요도가 심각하였습니다.
상태를 확인하기 위해
전체 파노라마 x-ray를 촬영하였습니다.
치근의 삼분의 1가량만 치조골이 남아있어
이미 자연치를 사용하기에는
무리가 있는 상황이었습니다.
따라서, 남아있는 앞니 2개는 발치를 하고
전치부 임플란트를 식립하기로 하였습니다.
현재 남아있는 치아들을 지지대 삼아서
틀니를 사용하고 계셨기 때문에
발치를 하게 되면 당장 앞니는 비어있는 채로
상당한 기간을 보내야 했습니다.
이를 보완하기 위해 임시 임플란트를 식립하여
전치부 임시치아를 제작해 드리는 것을
계획하였습니다.
<임시 임플란트 식립 및 뼈&연조직 이식 시행>
상악 전치부는 웃었을 때 가장 먼저 보이는 치아로
기능적인 부분도 중요하지만,
전체 얼굴에서 심미적인 부분을 담당하기 때문에
이 부위의 임플란트 식립은
매우 고난이도 수술에 해당합니다.
환자분의 경우 오랜 기간 치아가 소실된 상태로
지내왔기 때문에 잇몸이 많이 얇아져있어서
식립 시 잇몸이식도
필수적으로 동반되어야 했습니다.
임플란트를 식립하기에 앞서
동요도가 있는 앞니 2개를 발치한 뒤
뼈이식과 잇몸이식을 진행하였고,
빈 공간을 위해 임시치아를 제작할 수 있도록
임시 임플란트를 식립하였습니다.
뼈가 부족한 부분에는 뼈이식을 시행하고
연조직이식을 진행하였습니다.
사실 환자분은 흡연을 많이 하시는 환자분으로
이 경우에는 연조직이식 금기증에 해당됩니다.
<흡연이 연조직 이식에 미치는 영향은?>
흡연은 연조직 이식의 성공률을 저하시키는
주요 요인 중 하나입니다.
1. 혈액 공급 감소
담배 연기 속의 유해 물질인 니코틴은
혈관을 수축시켜
이식 부위로 가는 혈액 공급을 감소시킵니다.
그로 인해 이식된 조직에 필요한 영양분과
산소 공급을 방해하여
생착률을 떨어뜨리게 됩니다.
2. 잇몸 치유 지연
흡연은 면역 체계를 약화시키고
염증반응을 증가시켜
상처 치유를 지연시키게 되어
이식 부위가 감염될 위험이 커지고
회복 기간이 길어질 수 있습니다.
3. 이식 실패 위험 증가
흡연자는 비흡연자에 비해서 이식 실패 위험이 높고
특히 임플란트 식립과 같은 경우에는
흡연이 뼈와 임플란트의 유착을 방해하여
실패율이 높아집니다.
위와 같은 이유로 다른 부위의 연조직을 떼어내어서
이식하는 기존의 방식과는 다르게
혈액 공급을 유지하면서 잇몸 조직을 재건하는데
효과적인 유경판막이식술이 적합합니다.
유경판막이식술
: 잇몸 조직의 일부를 잘라내어 회전시키는
등의 방법으로 이식하고자 하는
해당 부위로 이동시키는 방법입니다.
환자분의 구개측의 잇몸 조직을 활용한
VIP C.T. Graft 을 시행한 모습입니다.
조직을 잘라낸 뒤 이식한 것이 아니라
혈액 공급이 유지되도록 본인의 조직을 사용하여
이동시킨 방식이기 때문에 생체 적합성이 높고,
부족한 잇몸 조직을 보충할 수 있게 되어
임플란트가 안정적으로 자리를 잡을 수 있는
기반을 만드는 데에
매우 효과적인 방법이 될 수 있습니다.
다만 필요한 부분의 잇몸을 얻어내기 위해서
고도의 기술과 경험을 필요로 하는
매우 고난이도의 수술입니다.
노원역치과
어렵고 복잡한 임플란트도
최선을 다합니다
임시 임플란트 식립, 뼈이식, VIP C.T. Graft를
모두 시행한 후 봉합한 모습입니다.
구개측까지 절개가 들어가서 수술 범위가
광범위해졌으나
노원역치과에서는 전치부의
성공적인 임플란트 식립을 위한
기초 단계임을 환자분께 인지시키고
회복까지 절대 금연을 지켜주실 것을
당부드렸습니다.
<전치부 임시치아 진행>
8일 뒤 임시 임플란트를 중간 기둥으로 하여
전치부 임시치아가 들어간 모습입니다.
22일이 지난 후 실밥은 모두 제거하였고
잇몸이 회복된 모습입니다.
얇아지고 낮아졌던 잇몸이 술전에 비해
두꺼워지고 높이도 균등하게 회복된 모습입니다.
초진 모습과 술 후의 사진을 비교해 보면
잇몸의 너비가 두꺼워진 것 을 확인할 수 있습니다.
<임플란트 식립>
약 6개월 이후 회복된 부위에
계획했던 전치부 임플란트를 3개 식립하였습니다.
뼈가 부족한 부분에 추가적으로 이식해 주었습니다.
임플란트가 골유착되는 기간을 기다려주고 난 뒤
최종 보철을 준비하는 모습입니다.
처음에 저희 노원역치과를 내원하셨을 때의
모습과 비교해 보았습니다.
임플란트 식립을 한자리 주변으로
잇몸이 충분한 두께와 폭을 가지고 있는 것을
볼 수 있습니다.
<최종 보철>
최종적으로 보철이 들어간 모습입니다.
정면에서 볼 때 잇몸의 라인이 꺼지지 않고
기존의 들쭉날쭉하고 모자랐던 잇몸이
술 전보다 높이가 균등하게 회복된 것을
볼 수 있습니다.
<Before & After>
전체 x-ray를 보면 전치부의 발치한 부분을 포함하여
3군데의 임플란트가
매우 성공적으로 마무리된 것을 볼 수 있습니다.
전치부를 성공적으로 마무리한 뒤
구치부의 문제점도 하나씩 해결해 가고 있습니다.
이번 케이스는 치아 상실이 오래되어
잇몸이 많이 얇아진 상태에서
잇몸 이식이 필수인 상황이셨는데
연조직 이식에 있어서 가장 방해가 되는
흡연을 하고 계셔서 치료 계획 단계부터
상당히 고심했던 사례입니다.
이를 극복하기 위해 환자분의 잇몸뼈를 이식하고
임플란트를 장기적으로 유지하는 데 있어
필수 요소인 잇몸을 이식하는 데 있어서
가장 효과를 발휘할 수 있는 수술인
VIP C.T. Graft를 시도하였습니다.
유경판막이식술 중에서
최고 난이도의 어려운 수술인 만큼
술자의 숙련된 실력과 임상경험이 매우 중요하고
간혹 실패로까지 이어질 수 있는 수술을
성공적으로 마무리할 수 있어서
매우 만족스러운 치료였습니다.
저희 노원역치과 달라스치과는
단 한 개의 임플란트를 식립할 때라도
성공률을 높일 수 있는 다양한 술식을
병행하여 임플란트 식립 이후의 안정성을 높이는데
최선을 다하여 꼼꼼하게 계획하고 진행합니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
