노원임플란트 낭종제거와 뼈이식 케이스도 어렵지 않습니다.
안녕하세요
달라스치과입니다.
손상된 치아를 수복하는
치과치료의 궁극적인 목표는
치아의 기능 회복입니다.
치아는 인체 중에서
뼈보다도 단단한 경조직으로
한 번 손상되면 자연적으로
회복되지 않기 때문에
최대한 빠르게 발견하여
적극적인 조치를 통해서
치료를 하는 것이 유리합니다.
그러나 다양한 원인에 의해서
치아를 결국 발치해야 하는 경우
대체하는 방법 중 대표적인 것은
임플란트가 있습니다.
노원임플란트 식립을 통해서
치아를 재현함으로써
치아의 기능을 대체할 수 있으나
복합적인 수술을 통해서 진행하므로
수술하는 치과의사의 역량이 매우 중요하고
사람 개개인마다 잇몸상태나 뼈 상태가
몹시 다르기 때문에
그에 맞는 치료방법을 올바르게 적용해야 합니다.
오늘은 발치한 치아를 대체하여
임플란트를 식립한 케이스를 소개해 드리겠습니다.
<초진>
환자분께서는 어렸을 적에
앞니를 부딪히는 외상을 겪고 나서
신경치료를 한 후 지내시다가
앞니 쪽이 뭔가 불편하시다며 내원하셨습니다.
앞니 부분이 불편하다고 하셔서
내원을 하셔서 입안을 살펴보았습니다.
앞니가 위치한 부분의 잇몸이 통통하게
부어있는 것을 육안으로 확인할 수 있었습니다.
아래쪽에서 바라보면
앞의 치아 두 개의 잇몸 부분이 부어있습니다.
잇몸 안쪽의 상황을 확인하기 위해서
x-ray를 촬영하였습니다.
상악 중절치의 뿌리 쪽에 커다란 낭종이 보입니다.
낭종의 크기와 위치를 확인하기 위해서
CT를 촬영하였습니다.
가운데에 까맣고 동그랗게 보이는 것이
평면상의 x-ray에서 관찰되었던 커다란 낭종입니다.
측면에서 살펴보도록 하겠습니다.
상악중절치 양쪽에서 낭종이 확인됩니다.
<치료 계획>
상악 중절치는 모든 치아에 있어서
중심에 있는 치아로써
전체 치아의 치열의 중심이 되어
심미적인 부분을 담당하는 중요한 치아입니다.
환자분의 연령대도 낮았기 때문에
브릿지나 틀니 등 치아를 대체하는 다른 보철 대신에
발치 후 노원임플란트를 식립하기로 하였습니다.
낭종으로 인해서 골 파괴가 진행된
상악 중절치 2개의 치아는 발치를 하고,
동시에 낭종까지 깔끔하게 제거를
하기로 계획하였습니다.
낭종으로 인한 치조골의 파괴가
심각한 상황이었으므로
임플란트의 성공률과 심미적인 부분의
완성도를 높이기 위해서는
연조직과 치조골 이식이
반드시 동반되어야 했습니다.
<상악 중철치 발치 및 낭종 제거>
낭종은 남겨진 조직 없이 깔끔하게 제거되었습니다.
상악 중절치를 발치한 직후
뿌리 끝에 위치한 낭종까지 제거한 모습입니다.(좌)
뿌리 끝의 치조골이 낭종에 의해 파괴되어
기구가 통과될 정도로 낭종이 있던 공간만큼
비어 있는 모습을 볼 수 있습니다.(우)
이 상태로 수술을 마무리할 경우
치조골과 연조직의 부족으로 인하여
잇몸의 모양 또한 움푹 꺼진 채로
회복될 가능성이 있습니다.
그렇게 회복된 부위에 임플란트 식립을 하게 되면
기능적으로도 실패한 임플란트 식립 수술이 되고
심미적으로도 보기에 좋지 않으므로
치조골과 연조직을 이식하였습니다.
<치조골 및 연조직 이식>
최후방 구치의 뒤쪽에 있는 연조직을
필요한만큼 절제하여
발치한 부분에 이식하였습니다.
치조골이 부족한 부분에는
치조골을 이식하였습니다.
모든 이식을 마무리한 후 봉합하기 전의 모습입니다.
기존에 발치를 마무리했을 때와 비교하여
공간이 충분히 메워진 것을 확인하실 수 있습니다.
수술을 마무리한 뒤 이식한
치조골과 연조직인 자리를 잡은 후에
노원임플란트를 식립하기 위해서
치유의 기간을 가졌습니다.
<전치부 임플란트 식립>
치조골과 연조직을 식립한 후
5개월이 지난 뒤의 모습입니다.
움푹 꺼진 부분 없이 치은이 회복된 것을
확인하여 임플란트를 식립하기로 하였습니다.
임플란트를 식립하기 위해 잇몸을 절개하였습니다.
미리 이식해두었던 연조직과 치조골이
제자리를 잘 찾아서 치유된 모습을
한 번 더 육안으로 확인할 수 있습니다.
All-in-one kit를 사용하여
양쪽 임플란트를 식립할 부위에 필요한
와동을 만들었습니다.
위에서 내려다보았을 때 각 치아가 될 위치가
맞는지 한 번 더 확인 후 임플란트를 식립하였습니다.
정 위치에 노원임플란트를 식립한 모습입니다.
기존에 필요한 치조골을
모두 이식해 놓았기 때문에
각 임플란트 상하좌우로 치조골의 너비와 깊이가
충분하게 확보된 것을 확인할 수 있습니다.
노원임플란트와 치조골이 융합되는 충분한 시간을
기다린 뒤 최종 보철을 위한
준비를 하기로 하였습니다.
<2차 수술 및 임플란트 보철>
임플란트는 실질적으로 치아 중에서
뿌리 부분에 해당하는 부위입니다.
따라서, 임플란트는 잇몸뼈 안에 들어가는 부위이고
치아의 머리 부분에 해당하는 상부 보철물과
어버트먼트(Abutment)라는
중간 구조물로 연결되는 구조입니다.
환자분의 상부 보철물을
최종적으로 완성하기 위해서
치조골 안에 있는 노원임플란트에
어버트먼트를 연결할 수 있도록
나사 부분을 노출시켜주는
2차 수술을 진행하였습니다.
노원임플란트 식립 한 뒤 3개월이 지나서
2차 수술을 진행하였습니다.
상부 보철물을 제작하기 위한 본을 뜨려고
어버트먼트를 체결한 뒤 x-ray를 촬영하였습니다.
어버트먼트가 체결되는 부위는
잇몸 안쪽에 있기 때문에 정확하게 체결되었는지
x-ray를 통해서 확인해야 합니다.
나사 부분이 대각선으로 들뜨거나
덜 들어간 부분 없이 정확하게 맞물려
체결된 것을 확인한 뒤 보철물 제작을 위한
본 뜰 준비를 하였습니다.
최종적으로 상부 보철물이 들어가기 전에
치은의 라인을 살펴보도록 하겠습니다.
양쪽 치은의 굴곡을 보면 초승달 모양인데 반해
최종 보철물이 들어가야 할 부분의
잇몸은 편평합니다.
이 부분에 맞추어서 보철물을 제작하게 되면
치아의 모양이 짧고 예쁘게 나오지 않아서
심미성을 해칠 수 있습니다.
임시치아 단계에서부터
치은의 모양을 잡아주기로 결정하고
임시치아를 먼저 제작하여서
연조직 모양을 만들어갔습니다.
잇몸 모양을 만들어가기 위해
임시로 제작한 임시치아입니다.
임시치아에 잇몸이 눌려서 붉게 충혈되었습니다.
이 과정이 환자분에게는 힘든 시간 일 수 있으나
환자분께서는 앞니를 예쁘게 만드는 시간임을
충분히 이해하시고 잘 따라와 주셔서
잇몸의 모양을 만들어갈 수 있었습니다.
보철물에 문제가 발생되었을 때
수리가 용이하도록 구개측으로
홀이 나오게 식립하였습니다.
안쪽에 홀이 있기 때문에
겉으로 볼 때는 치아가 온전히 보입니다.
잇몸라인이 예쁘게 잡혔을 때 비로소
최종 인상을 채득하여서
상부 보철물을 완성하였습니다.
x-ray 상에서 임플란트와 연결된 부분이
어긋남이 없이 체결되었는지 확인하였습니다.
<최종 보철 마무리>
노원임플란트를 식립한 후
최종 보철까지 완료하였습니다.
임시치아 상태로 잇몸 모양을 모델링 한 후
최종 보철물로 심미적인 치료 결과를
얻을 수 있었습니다.
전치부 심미 임플란트의 경우
연조직에 대한 처치가 필수적입니다.
특히 이번에 저희 달라스치과를 찾아주신 환자분처럼
골 파괴가 심한 상황일수록
연조직 이식술 없이 임플란트만 식립할 경우
비심미적인 결과로 이어질 수 있습니다.
최후방구치 뒤쪽의 치아가 없는 부위의
두꺼운 치은을 절개하여 이식하고
낭종으로 인해 파괴된 부위에
충분하게 치조골을 이식하여
튼튼한 임플란트 토대를 마련하였습니다.
환자분께서도 기다린 기간에 대해
확실한 보상을 받게 되셨다며
매우 만족해하셨습니다.
저희 달라스치과에서는 꼼꼼한 진료를 위해
노원임플란트 식립에서 중요한 부분을
단 한 가지도 놓치지 않고 진단하고 계획하여
제대로 된 치료 결과를 내고 좋은 의료 서비스를
누구나 편하게 누릴 수 있도록
최선을 다하고 있습니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여,당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
