노원임플란트 잇몸뼈가 부족해도 걱정하지 마세요
안녕하세요
노원임플란트 달라스치과입니다.
임플란트는 상실된 치아를 대체하는
효과적인 치료 방법이지만
모든 부위에 동일한 난이도로
적용 가능한 것이 아닙니다.
특히 얼굴의 중심에 위치한 전치부는
심미성과 기능성을 동시에 충족해야 하므로
임플란트 식립에 있어서 고도의 기술과 경험이
요구되는 부위입니다.
전치부 식립이 고난이도인 이유는 여러 가지입니다.
1. 전치부의 심미와 기능적인 역할
전치부는 웃거나 말할 때 가장 먼저 드러나는 부위로
작은 오차로 인해 심미적인 불만족으로
이어질 수 있습니다.
자연스러운 잇몸라인과 치아 모양,
색상 등을 고려해서 임플란트를 식립해야 하며
주변 치아와의 조화로운 균형을
맞추는 것이 중요합니다.
또 전치부는 발음과 저작 기능에도
중요한 역할을 하므로
이러한 기능적 측면을 고려한
정밀한 시술이 필요합니다.
2.전치부의 복잡한 구조
전치부는 해부학적으로 복잡한 구조를 가지고 있어
임플란트 식립이 까다로운 부위입니다.
구치부에 비해서 상대적으로 얇은 잇몸뼈,
중요한 신경과 혈관의 밀집 등이
시술의 난이도를 한층 더 어렵게 만듭니다.
특히, 잇몸뼈가 부족하거나
잇몸 라인이 불규칙한 경우에는 추가적인 뼈 이식,
잇몸 성형 등이 필요할 수 있습니다.
오늘은 전치부 식립의 어려움을 딛고
식립을 성공적으로 마무리한 사례를
소개하겠습니다.
초진
이번에 노원임플란트 달라스치과를
찾아주신 환자분은
80세의 여성분으로 다수의 치아 상실 상태로
전치부의 심한 골 흡수로
임플란트 식립이 불가능한 상태이셨습니다.
입안을 먼저 살펴보도록 하겠습니다.
상악 전치부가 상실된 지 시간이 많이 흐른 상태여서
이미 상하 간의 교합이 많이 무너진 상황이었습니다.
주변 치아가 있는 부위의 잇몸에 비해
폭이 거의 절반 가까이 좁아져 있는 것을
확인할 수 있습니다.
전체 파노라마 x-ray를 촬영해 보았습니다.
앞니 부분의 수직적인 뼈 높이도
상당히 낮아져 있습니다.
뼈의 상태를 보다 정확하게 파악하기 위해서
3D 상태를 확인할 수 있는 CT를 촬영해 보았습니다.
전치부 뼈를 측면에서 바라봤을 때의 단면입니다.
폭이 상당이 좁아져 있는 것을 확인하였습니다.
전치부의 성공 확률을 높이기 위해서
얇은 뼈에 너무 많은 식립을 하는 것은
바람직하지 않습니다.
따라서 기반이 될 수 있는 부위를
면밀하게 검토한 결과
전치부위에 총 3개를 식립하고
비게 되는 중간 부분은 브릿지방식으로
연결하기로 하였습니다.
임플란트 치료 진행
절개하여 전치부위의 치조골을
육안으로 확인해 보니
x-ray와 CT를 통해서 분석한 대로
상당한 치조골의 흡수가 진행되어
폭이 매우 좁아져 있었습니다.
첫 번째 임플란트 식립
맨 아래에 있는 것이 잇몸뼈 안에 식립되는
치아에서 치근 역할을 하는
임플란트 픽스쳐(Fixture)입니다.
첫 번째 임플란트를 식립하였습니다.
드릴로 식립 부위의 구멍을 낸 뒤
가이드를 이용해서 각도와 위치를 한 번 더 점검한 뒤
임플란트를 식립하였습니다.
두 번째 임플란트 식립
두 번째 임플란트도 동일하게 가이드로 확인한 후
임플란트를 식립하였습니다.
매우 얇은 뼈 중에서도 그나마 치조골의 양이
가장 많은 곳을 골라서 매우 얇고 긴 사이즈의
임플란트를 식립하였음에도 불구하고
임플란트 주변으로 치조골이 둘러싸고 있지 못하는
것을 보실 수 있습니다.
세 번째 임플란트 식립
이전과 동일한 방법으로 세 번째 임플란트도
식립을 완료하였습니다.
좌, 우의 첫 번째와 두 번째 임플란트는
총 5개의 앞니 길이를 수용할 수 있는 거리만큼을
계산해서 가장 적절하면서도 치조골이
충분한 자리에 식립하였습니다.
마지막 세 번째 임플란트는
두 개만으로는 가운데에 너무 많은 인공치로
연결되면 좌우의 임플란트에 무리한 힘이
가해질 수 있으므로 힘을 분산시킬 수 있으면서도
치조골이 충분한 자리에 식립을 하려다 보니
첫 번째 임플란트의 바로 인접치에
식립하게 되었습니다.
임플란트 식립 전 임플란트 사이즈에 맞는
홀을 뚫어주었을 때의 모습입니다.
이 자리에 임플란트가 그대로 식립되는데
보시면 폭이 상당히 좁아서
마찬가지로 치조골의 양이 매우 부족합니다.
모든 식립을 마무리한 뒤
부족한 치조골 폭을 보완하기 위해서
치조골 이식을 진행하였습니다.
임플란트 식립 완료
임플란트 식립을 완료한 뒤
힐링 어버트먼트를 체결하여
봉합을 마무리 한 모습입니다.
마무리 후 촬영한 CT와 대조하였을 때
적정한 치조골 부위에 식립되고
주변으로 이식한 치조골이 충분하게 임플란트를
둘러싸고 있는 것을 확인하였습니다.
임플란트 식립한 위치와
인접치 치근과의 거리를 확인하기 위해
x-ray를 촬영하여 확인하였고
옳은 자리에 잘 식립된 것을 확인하였습니다.
임플란트 보철 진행
이식한 치조골이 기존 치조골과 융합하고
임플란트와 안정적인 골유착을 할 수 있는
충분한 기간을 가진 후의 모습입니다.
힐링 어버트먼트의 모습 그대로
잇몸이 회복되어 모양이 잘 잡혔습니다.
임플란트 주변으로 충분한 폭이 확보되고
잇몸 두께가 형성된 것을 확인할 수 있습니다.
최종 보철과 픽스쳐를 연결해 주는
어버트먼트를 체결한 뒤
보철 인상을 진행하였습니다.
기공 과정을 통해서 제작된 보철물을
완료한 모습입니다.
치아 길이를 확보하여 무너진 교합을 회복하였고
색상은 밝은 톤으로 진행하였습니다.
전체 파노라마 x-ray를 통해서 확인해 보면
3개의 임플란트 2개의 인공치로 이루어진
브릿지로 완료된 것을 볼 수 있습니다.
임플란트 전치부 5개가 조화로운 크기를
이룰 수 있도록 좌우 임플란트 간의 거리도
매우 적절하게 식립되었습니다.
Before & After
인상에서 가장 중요한 전치부가 모두 상실되어
심미적으로도 기능적으로도 상당히 불안정한 상태로
저희 병원을 방문하셨던 환자분께서는
밝고 깨끗한 치아를 얻으셨다면서
다니시던 교회에서 성경공부를 즐겁게 할 수 있다고
매우 행복해하시고 만족하셨습니다.
노원임플란트 저희 달라스치과는
불가능한 치료상황이라고 할지라도
지금껏 쌓아온 임상경험과 기술력을 바탕으로
최선을 다하여 방향을 찾아내고 실행합니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
