노원치과 치외치 치료 후 교정을 진행한 케이스
안녕하세요
노원치과
달라스치과입니다.
치아의 형태는 사람의 얼굴처럼 모양과 색상이 개인마다 다르게 나타납니다.
이렇게 다른 모양을 하고 있는 중에서도 형태학적으로 모양에 변이가 나타나는 경우도 있는데요.
그 중에서 형태학적으로 치아에 작은 봉우리가 솟아오른 것 같은
변이가 발생한 치외치에 대해서 오늘은 이야기해보겠습니다.
치외치
치외치는 ‘치아 밖에 치아가 있다’는 의미로
정상적인 치아 형태에 작은 봉우리같은 모양이 솟아 나온 형태를 의미합니다.
치외치가 잘 나타나는 치아는 작은 어금니 또는 앞니입니다.
저희 노원치과 달라스치과에 어릴 때부터 지속적으로 내원하고 계셨던 환자분께서는
정기검진을 진행하면서 치아 발육단계에서 치외치를 발견하게 되었습니다.
전체 x-ray를 통해서 보시면 유치 아래 발육중인 영구치의 윗부분에
아주 작은 형태로 하얗게 솟아나있는 것이 보입니다.
이후 맹출이 완료되었을 때를 보면 치외치가
선명하게 보이는 것을 확인할 수 있습니다.
치외치의 문제점
그렇다면 치외치가 단순하게 치아의 형태 이상만을 이야기 하는 것인가?
에 대한 답은 “아니오” 입니다.
치외치가 발생한 치아에서는 치아의 정상적인 형태 위쪽으로 뿔처럼 치아가 자라난 것이기 때문에
대부분의 경우 신경이 함께 치외치쪽으로 형성이 됩니다.
여기에서 문제는 뿔처럼 솟아나온 이 부분은
씹는 자극에 의해서 파절될 가능성이 높습니다
저희 노원치과 달라스치과의 치외치 환자분도
작은 어금니 맹출 뒤 치외치에 파절이 발생되었습니다.
경조직 부분만 파절된 것이 아니라 신경을 포함하고 있는 뿔 부분이 파절되면
신경이 노출될 수 있고 노출된 신경을 따라서 세균이 침입하게 되어
통증을 일으키거나 심한 경우 고름이 차오를 수 있습니다.
결국 저희 달라스치과의 환자분께서도
파절된 치외치를 통해서 치수가 감염되고
그로 인해 잇몸 쪽에 고름 주머니가 잡힌 채로 저희 노원치과를 내원하게 되었습니다.
이렇게 파절이 되어 병변을 일으키는 문제 외에도
치아의 형태학적인 이상은 정상적인 교합을 방해하여 교합
장애를 초래할 수 있으므로
치외치가 발견되었다면 예방적인 치료를 통해서 관리해주는 것이 중요합니다.
치외치의 예방적 치료
예방적 치료란 병변이 발생하기 전 예방을 목적으로 치료를 진행하는 것입니다.
결국 솟아나온 뿔 부분을 치수에 무리없이 제거해주는 것인데요.
그냥 무턱대고 뿔 부분을 제거하면 치수감염이 발생되기도 전에
환자분께서 통증을 견디기 힘들 수 있습니다.
따라서 치외치 주변을 레진재료를 이용해 지지대를 쌓아주듯이
치외치 주변을 레진으로 수복해줍니다.
그러면 뾰족한 뿔 형태가 아닌 둔덕형태로 바뀌기 때문에
치외치가 쉽게 파절되지 않습니다.
이 상태에서 뿔부분과 레진을 살짝 갈아주고
노출된 치외치 부분에 불소도포를 진행해서 치아를 보호합니다.
이 때 갈아주는 양은 0.5mm정도로 환자의 치아 반응을 보면서 진행하고
이 과정은 소량씩 적응하면서 진행되기 때문에 수개월이 소요됩니다.
갈아주는 과정을 통해서 치외치까지 솟아있던 신경 부분에
치아 껍질이 형성되면서 안전하게 치수를 보호하게 됩니다.
치외치의 신경치료
저희 달라스치과의 환자 분처럼 이미 치수가 감염되어 고름이 발생된 경우에는
신경치료를 통해서 감염된 치수를 제거해주어야 합니다.
다만, 이 경우 치아의 뿌리 끝이 완성된 경우에는
일반적인 신경치료를 통해서 마무리하면 되지만
치아의 뿌리 끝이 완성되지 않고 열려있는 경우에는
치근단형성술을 통해서 진행해주어야 합니다.
치근단형성술은
미성숙 영구치에서 완성되지 않은 뿌리 끝까지 재료를 채워넣고 기다려서
뿌리끝이 형성될 때까지 지속적인 검진을 통해서
관찰 후 뿌리끝이 형성되면 마무리하는 방식입니다.
저희 노원치과의 치외치 환자분도 아직 영구치가 미성숙된 상태였기 때문에
치근단형성설을 통해서 치근단을 마무리 해준 뒤 크라운을 진행하였습니다.
그리고 치수병변이 나타나지 않은 앞쪽의 작은 어금니는
예방적 치료를 통해 마무리 해주었습니다.
저희 노원치과에서 고르지 못한 치열도 교정을 진행하기 원하셨기 때문에
치외치치료 이후 교정을 진행하여 유지장치까지 모두 마무리를 하였습니다.
아래쪽의 치외치도 모두 잘 마무리되고 교정도 예쁘게 완료한 모습입니다.
다양한 모양을 하고 있는 치아이지만 눈에 띄지 않는 문제라도
구강건강에 있어서 큰 문제로 발전할 수 있기 때문에
치과에 주기적으로 방문하여 상태를 점검하고 문제를 적극적으로 해결해나가는 것이 매우 중요합니다.
저희 달라스치과에서는 작은 문제도 놓치지 않고 적절한 치료를 진행할 수 있도록
치아를 살리는 것을 목표로 최선을 다해 진료하겠습니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여,당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
