노원치아교정 1년 만에 마무리된 재교정 케이스
안녕하세요
달라스치과입니다.
치아교정치료는 단순하게
치아를 가지런하게 하는 것을 넘어
환자의 구강상태와 전반적인 건강 상태,
심미적인 요소까지 고려해서
최적의 결과를 얻는 것을 목표로 해야 합니다.
따라서 환자분의 요구와 개별적인 상태에 맞춰서
적절한 교정장치를 선택하는 것은
매우 신중하게 결정해야 합니다.
교정장치의 종류는 여러 가지가 있는데
사용 방식에 따라서
크게 고정식과 가철식으로 나눌 수 있습니다.
1.고정식 교정 장치
치아교정용 접착제를 이용하여
치아면에 교정장치를 부착하고
철사를 연결하여 교정하는 방식으로
재료에 따라서 메탈, 세라믹으로 나뉘며
철사를 연결하는 방식에 따라서
자가 결찰, 묶음 방식으로 나뉩니다.
2. 가철식 교정 장치
장치를 착탈식으로 뺏다 끼웠다 하는 방식으로
착용하여 교정을 진행하는 장치입니다.
소아, 청소년 등에게 주로 적용하는
악간관계 혹은 악궁을 교정하기 위한 장치가 있고
치열을 교정하는 가철식 교정 장치에는
대표적으로 투명교정장치가 있습니다.
교정 장치 선택 시 고려 사항
교정 장치 선택 시에는
다양한 부분을 고려해서 선택합니다.
1. 치아의 상태
부정교합의 정도, 치아의 배열,
치아 뿌리의 상태 등을 고려해서 결정합니다.
이를 종합적으로 평가하고 확인하기 위해서
정밀검사 단계가 필요하며
다양한 x-ray, 얼굴 및 입안 사진, 모형을 통해서
상태를 면밀하게 분석하게 됩니다.
2. 나이
현재 치료받을 환자분의 연령대에 따라
적합한 치료방법이 다르고
요구사항이 다르기 때문에
연령대 파악이 중요합니다.
예를 들어, 성장기 아동, 청소년의 경우
뼈의 성장을 활용한 교정 방법을 선택할 수 있습니다.
3. 심미적인 요구
교정은 단시간 내에 끝나는 진료가 아니므로
긴 시간 동안 교정 장치가 보이는 것에 대한
환자의 부담감이 있을 수 있으므로
이 또한 고려해야 합니다.
4. 생활 습관
환자의 직업, 성격, 구강관리 능력 등을
고려하여 상황에 맞게 장치를 선택합니다.
5. 경제적인 여건
교정장치에 따라서 비용이 제각각이기 때문에
환자의 경제적인 상황을 고려합니다.
본원을 내원하신 환자분께서는
예전에 교정을 완료하셨는데
재교정을 원하셔서 내원하시게 된 사례를
소개해드리고자 합니다.
초진
환자분께서는 예전에 교정을 진행 완료하셨으나
치아가 틀어진 것 같아서 신경 쓰이신다며
저희 병원을 찾아주셨습니다.
입안을 살펴보았는데 교정 완료 이후
치아가 틀어지는 재발이 된 부위를
확인할 수 있었습니다.
자세히 살펴보도록 하겠습니다.
1. 앞니가 거꾸로 물림
오른쪽 위 두 번째 앞니가
아래 앞니 앞쪽으로 물리는 것이 아니라
거꾸로 물리는 것을 확인할 수 있습니다.
2. 중심선 틀어짐
정면에서 볼 때 중심선이 틀어져 있는 것을
확인할 수 있습니다.
아래의 치열이 전반적으로
오른쪽으로 치우쳐있습니다.
3. 왼쪽의 교합관계가 틀어져 있음
오른쪽은 톱니바퀴처럼 치아가 맞물리는 반면
왼쪽은 치아 위에 치아가 물려
교합이 어긋나있습니다.
전체 파노라마 x-ray를 촬영했을 때
치조골의 상태도 양호하고
치근이 심각하게 닳는 등의
교정 후 부작용이 발견되지 않아서
재교정을 진행하는 데에
무리가 없는 상황이었기 때문에
환자분께서 불편감을 느끼는 부분들
노원치아교정을 진행하기로 하였습니다.
치료 계획 및 장치 결정
환자분의 상태를 해결하기 위해서
가장 세심한 치료 계획이 요구되는 부분은
정중선이었습니다.
정중선은 얼굴의 중심을 기준으로
좌우 대칭을 나누는 선을 말합니다.
치아에서의 정중선은
첫 번째 앞니 사이의 선을 의미합니다.
치아 정중선의 틀어짐이 발생하는 경우
일반적으로 2mm 이내로 틀어진 경우
대부분의 사람들은 이 틀어짐을 인지하지 못하며,
기능적으로도 큰 문제가 발생하지 않습니다.
그러나, 이 범위를 넘어서는 틀어짐이 발생하는 경우
비대칭이 눈에 띄게 나타나고
턱관절 문제나 저작기능 저하 등의
문제점이 발생하므로
틀어짐을 해결해 주는 것이 바람직합니다.
환자분의 경우에도 정상 범위 이상의 틀어짐이
발생하였기 때문에 이를 해결해 주어야 했습니다.
교정장치와 미니스크류를 함께 병행하면
정상 범위를 넘어선 정중선 틀어짐을
교정할 수 있습니다.
과거에 미니스크류가 없는 경우에는 환자분 정도의
정중선 틀어짐은 고치기가 어려웠으나
미니스크류를 사용하면 치아를 원하는 방향으로
섬세하게 조절하는데 용이할 수 있도록
미니스크류가 치아 이동의 기준점 역할을 해주어
원하는 목표를 이룰 수 있도록 해줍니다.
치료 계획을 수립하는 과정에서
환자분과 상담을 통해서 알게 된 사실은
과거 교정 기간 동안 장치를 부착했을 때의
기억이 너무 불편했던 것으로 강하게 남아있어서
재교정을 진행하게 되면
브라켓 교정장치를 부착하는 것이
싫고 꺼려진다고 강력하게 말씀하셨습니다.
모든 내용을 종합하여
투명교정장치 중 Invisalign과
Mini-screw를 이용하여
노원치아교정을 진행하기로 계획하였습니다.
치료 진행
투명교정 3개월 차
왼쪽 아래 큰 어금니 사이에
mini-screw를 식립하였고
이를 활용하여서 약 3개월 정도
투명교정을 진행하였습니다.
처음에 발견하였던 문제점이
얼마나 해결되었는지
비교해 보겠습니다.
앞니 부분이 거꾸로 물리는 것은
완벽하게 해결되지 않았고
기존보다 치아끼리 물리는 정도까지는
이동된 것을 확인할 수 있습니다.
중심선이 절반가량 이동된 것이
육안으로 확인됩니다.
송곳니 부분의 교합관계를 비교했을 때
3개월 이전과 비교하여
정상적인 Class 1 key를
이뤄가는 것을 확인할 수 있습니다.
치료 완료
환자분은 교정 기간 동안 투명교정장치를
매우 열심히 착용해 주셨고 약 1년 만에
교정을 마무리할 수 있었습니다.
투명교정장치는 치아에 직접 부착하는 교정처럼
가만히 두어도 교정이 되는 방식이 아니라
환자분 스스로가 최소 20시간 이상
꾸준하게 잘 착용해 주시는 것이
치료의 성패를 거의 결정한다고 볼 수 있습니다.
장치를 빼놓는 동안에는
불편감 없이 식사할 수 있지만
빼놓지 않고 착용하는 시간이 길어야 하는 만큼
다른 의미로 매우 힘든 기간일 수 있는데도 불구하고
놀라운 협조도를 보여주셔서
잘 마무리할 수 있었습니다.
처음과 비교하여 보도록 하겠습니다.
위 치아가 아래 치아를
완전히 덮을 수 있도록 교정되었습니다.
미니스크류를 활용해서
이동의 기준점을 만든 뒤 중심선을 이동시켜서
정상 범위가 2mm임에도 불구하고
재교정 1년 만에 거의 오차가 없는 수준으로
중심선을 마무리했습니다.
상악 송곳니의 뾰족한 끝부분이
하악 송곳니와 첫 번째 작은 어금니 사이의
공간에 위치해 톱니바퀴처럼 맞물리는
이상적인 관계로 개선되었습니다.
두 번째 교정임에도 불구하고
치근이 지나치게 짧아진 부분 없이,
투명교정을 통해 양치 관리에 어려움이 없어
치주염 등이 발생 없이 잘 마무리되었습니다.
미니스크류는 교정이 마무리되면
기구를 활용하여 간단하게 제거가 가능합니다.
x-ray 상에서도 흔적 없이 잘 아문 모습입니다.
교정을 마무리한 후 재발 방지를 위해서
고정식 유지 장치를 부착하여서
안정적인 유지를 할 수 있도록 하였습니다.
비록 양악과 같은 드라마틱한 효과는 아니지만
정중선이 제자리를 찾고,
앞니가 거꾸로 물리는 문제를 해결하는 것만으로도
인상이 편안해지고,
얼굴이 작아진 것 같다 하시며
너무 만족해하시고 좋아하셨습니다.
저희 달라스 치과는 환자분 개개인의 상황에 맞춘
치료 계획을 수립하고 꼼꼼하게 소통하는 진료로
최선을 다하겠습니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
