달라스치과, 전치부 브릿치 탈락 후
발치없이 심미보철 진행한 사례
- 뿌리만 남은 앞니, 발치만이 답일까?
- 신경치료로 뿌리 끝 염증부터 개선
- 치관확장술과 잇몸 몰딩을 통한 보철 기반 마련
- 최종 보철로 기능과 심미성 회복
씌워두었던 보철물이 부러지거나 깨지는 경우
치아는 뿌리만 남는 심각한 상태에 이르게 됩니다.
특히 치아 내부의 세균 감염이 뿌리 끝까지
진행되면
치근단에 깊은 염증이 동반되는데 이때 연조직인 잇몸 표면에
고름이 배출되는 통로인 fistula(누공, 고름주머니)가 형성되기도 합니다.
많은 경우 이 정도로 손상된 치아는 살리기 어렵다고 판단하여
발치 후 임플란트를 권유받게 됩니다.
그러나 환자가 자연치아를 보존하고자 하는
의지가 강하고 뿌리 상태가 정밀 치료를 견딜 수 있다면
무조건 뽑기보다는 치아를 살리는 방향을 모색하는 것이 바람직합니다.
뿌리 끝 염증을 해결하는 정밀한 신경치료와 더불어
보철물이 안정적으로 디딜 수 있는 단단한 치아 구조를 확보해 주는
치관확장술(CLP) 등의 술식을 결합하면 뿌리만 남은
치아도 충분히 성공적으로 살려낼 수 있습니다.
[달라스치과의 사례를 통해]
달라스치과에 내원하신 환자분의 사례를 통해
이러한 고난도 치아 보존 치료 과정을 자세히 설명해 드리겠습니다.
이 환자분께서는 초진 내원 당시 과거에 치료받고 사용하시던
앞니 보철물이 심하게 파절되어 외관상 치아의 머리는 보이지 않고
뿌리 부분만 간신히 남아 있는 열악한 상태였습니다.
방사선 사진상으로도 뿌리 끝인 치근단에
깊은 염증이 동반되어 있었으며 육안으로 보이는 잇몸 연조직 위에는
염증으로 인해 붉게 튀어 오른 fistula(누공)가
선명하게 자리 잡고 있었습니다.
발치 진단이 나와도 이상하지 않을 만큼 손상이 심했지만
환자분께서는 최대한 발치를 피하고 치아를
살리는 방향으로 치료가 진행되기를 간절히 희망하셨습니다.
이에 달라스치과 의료진은 환자분의 소중한 자연치아 수명을
연장하기 위해 단계별로 맞춤형 치료 계획을 수립하였습니다.
[뿌리 끝 염증 개선을 위한 신경치료]
치료의 첫 단계로, 잇몸 고름주머니의 근본 원인이 되는
뿌리 끝 염증을 제거하기 위해 신경치료를 시작하였습니다.
기존에 치료를 받았던 이력이 있던 상악 우측 측절치는
기존 재료를 깨끗하게 제거하고 다시 접근하는
감염 제거 위주의 재신경치료를 시행하였고
상악 좌측 측절치는 정밀한 일반 신경치료를 적용하였습니다.
세심한 소독과 밀폐 과정을 거치면서
뿌리 끝을 둘러싸고 있던 치근단 염증이
서서히 줄어들고 조직이 안정화되는 예후를 확인하였습니다.
[보철 전 기반 마련을 위해]
그러나 염증이 사라졌다고 해서 뿌리만 남은
치아 위에 바로 보철물을 올릴 수는 없었는데요.
힘을 받는 보철물이 장기적으로 부러지거나 탈락하지 않고
오래 유지되려면 잇몸 위로 드러난 건전한 치질의 길이가
특정 기준을 충족해야 하기 때문입니다.
이에 본원에서는 적절한 보철 치료를 위한
건전 치질의 길이를 확보하고자
치은 절제술을 동반한 치조골 성형술인
치관확장술(CLP, Crown Lengthening Procedure)을 시행하였습니다.
잇몸 라인과 치아를 받쳐주는 뼈의 형태를
미세하게 다듬어 줌으로써 향후 제작될 보철물이
단단하고 건강한 치아 조직 위에 안정적으로
위치할 수 있도록 구조적인 기반을 완성하였습니다.
치관확장술(CLP)을 시행한 후
상처를 입은 잇몸 연조직이 건강하게
아무는 과정을 세심하게 모니터링하였습니다.
[잇몸 라인까지 세심하게]
이후 다음 단계인 임시치아를 장착하기 위해
치관을 보강한 뒤 임시치아를 장착하여
본격적인 잇몸 몰딩(molding) 작업을 진행하였습니다.
앞니 치료에서는 치아 자체의 모양뿐만 아니라
치아를 둘러싼 잇몸의 곡선과 조화가
전체적인 아름다움을 결정짓는 핵심 요소입니다.
달라스치과 의료진은 임시치아의 형태를 정교하게
수정해가며 잇몸 라인을 자연스럽게 눌러주었습니다.
그 결과, 치료가 진행됨에 따라 자연 치아의 본래 형태와
조화를 이루도록 잇몸 라인이 아름답게 잡혀 나갔으며
치아 사이의 빈 공간을 채워주는 중요한 잇몸 조직인
papilla(치간유두)가 이상적인 형태로
회복되는 모습을 확인할 수 있었습니다.
잇몸 몰딩 과정이 안정적으로 완성된 것을 확인한 후
비로소 환자분의 잇몸 라인과 잘 맞아떨어지는
최종 보철물을 정밀하게 제작하여 세팅하였습니다.
[자연스러운 회복까지]
치료가 모두 마무리된 후 구강 상태를 점검했을 때
치료 전 환자분에게 통증과 불편함을 유발하며
잇몸 주변에 자리 잡고 있던 fistula(누공)들이
흔적도 없이 깨끗하게 사라진 것을 확인할 수 있었습니다.
뿌리만 남아 뽑아야 할 위기에 처했던 앞니는
꼼꼼한 치관확장술과 신경치료를 통해 단단한 지지력을 얻었고
주변 치아 및 잇몸과 완벽한 조화를 이루는
심미적인 보철물로 재탄생하였습니다.
환자분께서는 치아를 뽑지 않고 본래의 기능을 건강하게
되찾은 결과에 대해 깊은 안도감과 함께
매우 높은 만족감을 표현해 주셨습니다.
달라스치과는 아무리 까다롭고 구조적인
한계에 부딪힌 케이스라 할지라도
무조건 빠르고 편한 발치 위주의 치료를 권하지 않습니다.
환자의 소중한 자연치아를 단 하나라도
더 보존하기 위해 신경치료부터 치관확장술(CLP),
정교한 잇몸 몰딩에 이르기까지 원칙을 지키는
진료 흐름을 고집하고 있습니다.
뼈와 잇몸, 치아 조직의 해부학적 관계를
완벽하게 이해하고 접근하는 숙련된 기술력을 바탕으로
시간이 걸리더라도 장기적으로 가장 안정적이고
예후가 좋은 치료 결과를 완성해 내는 것이 본원의 진료 철학입니다.
앞으로도 달라스치과는 환자분들이 호소하시는
고민에 귀를 기울이며 내 가족을 치료하는 마음으로
매 순간 책임감을 가지고 최선을 다해 진료에 임하겠습니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에
의거하여, 당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서
치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며,
동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이
발생할 수 있으며, 의료진과 충분한
상담을 받으시기 바랍니다.
