노원역임플란트 대합치 상실로 정출된 치아를 부분교정으로 재배열한 사례
안녕하세요
노원역임플란트
달라스치과입니다
잇몸이 많이 내려가고 뼈가 심하게 상실되었다면
임플란트를 심는 것 만으로는 기능을 충분히 회복하는데 어려움이 생길 수 있습니다.
치아를 직접적으로 지지해주는 뼈의 상태가 건강해야
임플란트를 오래 사용할 수 있는 토대가 마련됩니다.
임플란트 예후를 좋게 하기 위해서는
뼈의 상태를 정밀하게 파악하고 그에 맞는 계획을 수립해야합니다.
치조골의 상태와 더불어서 임플란트 식립 시 신경써야 할 부분 중 하나가 바로 ‘교합’입니다.
교합이란 위아래의 치아가 맞물리는 방식을 말하는데요
식사를 하면서 음식물을 씹을 때 힘의 방향과 함께
그 힘이 어느 치아에 얼만큼 집중되는 지에 따라서 임플란트를 식립했을 때에
식립된 주변의 뼈에 영향을 끼칠 수 있습니다.
실제로 치과에서 다양한 사례를 접하다 보면 임플란트 주위에 염증이 없더라도,
지속적으로 비정상적인 힘이 교합을 통해서 가해지면
임플란트를 지지하는 뼈가 서서히 흡수되는 경우를 볼 수 있습니다.
특히, 임플란트의 최종 보철물인 크라운의 높이가 높거나, 교합면이 너무 넓거나, 경사가 가파르거나 하는 경우
그 임플란트에 가해지는 부담이 더욱 커질 수 있습니다.
따라서, 임플란트 식립을 계획한다면 환자의 현재 뼈상태와 교합의 상태를
충분하게 고려한 뒤 치료 계획을 수립하는 것이 매우 중요합니다.
이번에 저희 달라스치과를 찾아주신 50대 후반의 남성 환자 분 사례를 소개해드리겠습니다.
환자분께서는 식사가 어렵고 입에서 심한 냄새가 난다면서 찾아주셨습니다.
처음 내원하셨을 때의 전체 파노라마 x-ray 입니다.
x-ray를 통해 발견한 문제점은 세가지였습니다.
가장 먼저 오른쪽 아래 어금니부위는 심한 골결손을 동반한 치주염으로 인해
뼈가 상당히 흡수되어서 치아가 거의 허공에 떠있는 정도의 상태였습니다.
두 번째는 왼쪽 아래 어금니 부위는 치아가 상실된지 오래되어 치조골이 많이 흡수된 상태였습니다.
치아가 상실된 기간이 길어짐에 따라서 위 치아가 물리는 치아가 없기 때문에 아래쪽으로 정출된 상태에다가 치주염이 동반된 상태였습니다.
구강 내의 모습을 보면 치주염과 정출로 인해서 치근이 드러난 것을 확인할 수 있습니다.
어금니 부위는 뿌리가 여러개이기 때문에 각 뿌리가 갈라지는 지점이 있는데
치주질환이 심해져 잇몸이 내려가고 뼈가 흡수되면서
뿌리가 갈라지는 부분까지 노출되는 경우가 있습니다.
이렇게 갈라지는 부분이 노출되면 음식물이나 세균이 갈라진 틈에 쉽게 끼이는데
칫솔질은 어렵기 때문에 관리가 잘 되지 않아 점점 치아를 지지하는 구조가 약해지게 됩니다.
이 상황에서 상태가 좋지 못한 치아를 발치하고 빈 공간에 단순하게 노원역임플란트를 식립한다면
근본적인 해결이 되지 않고 임플란트는 금방 망가져서 사용하지 못하게 될 확률이 매우 높았습니다.
따라서 치조골과 망가진 교합을 해결하는 방향으로 치료 계획을 수립하였습니다.
우측 아래쪽 어금니 2개는 발치 후 파괴된 뼈부분에 치조골 이식을 통해서
뼈부분을 회복시키면서 노원역임플란트를 식립하기로 하였습니다.
대합치가 상실된지 오래되어서 정출되고 치주병에 걸린 치아는 GTR을 통해
잇몸뼈와 조직이 제대로 자리잡을 수 있도록 치료한 뒤
교정 치료로 정출된 치아를 함입시킴으로써 전체적인 교합 평면을 재형성하기로 하였습니다.
위 과정을 통해 교합평면을 회복하면 대합치 부위에 임플란트를 식립하여
교합을 완성하기로 계획하였습니다.
│ 오른쪽 아래 어금니 치료진행
발치한 뒤 치조골 이식술을 통해 뼈를 회복시키고 임플란트를 식립한 모습입니다.
임플란트가 치조골과 완전히 골융합이 이루어진 뒤 최종보철물을 진행하기 위해서
어버트먼트까지 체결하였습니다
최종보철물을 완성하여 세팅까지 완료한 모습입니다.
엑스레이를 촬영하여 어버트먼트와 보철물이 잘 체결되었는지 반드시 확인해주어야 합니다
│ 왼쪽 위 어금니 치료진행
정출된 치아에 교정장치를 부분적으로 부착하고
스크류를 식립하여 함입치료를 진행하였습니다.
치근이 갈라지는 부위까지 노출되었던 것은 GTR을 통해 뼈와 잇몸의 조직 재생을 유도하는 치료를 진행함으로써
잇몸레벨을 정상 범위까지 회복시켰으며, 정출되여 무너진 교합균형은 교정을 통해서 재형성하였습니다.
│ 왼쪽 아래 어금니 치료진행
맞춰진 교합평면으로 인해 보철물이 들어갈 높이가 충분하게 확보되어서
노원역임플란트를 식립하고 보철까지 완성하였습니다.
모든 치료가 마무리 된 뒤의 위, 아래 모습입니다.
다양한 치료들을 적용하여 식립한 임플란트가 과도한 힘을 받지 않고
안정적인 교합관계를 형성할 수 있도록 하였으며,
특히 교정치료를 통해 교합 평면을 재형성한 것은 이번 사례의 핵심입니다.
환자분께서는 치료 이후 식사 시 불편함이 사라지고
입냄새가 크게 개선되었다며 매우 만족해하셨습니다.
치과 치료에서 노원역임플란트를 식립할 때는
교합 시 피하고 보강해야 할 위험 요소들을 반드시 고려하여
전반적인 교합의 균형을 고려한 교정과 보철 계획이 함께 이루어져야 합니다.
보다 건강하고 오래가는 치료 결과를 위해서
저희 달라스치과는 항상 최선을 다하겠습니다.
감사합니다.
*모든 증례 사진은 의료법 제23조, 제 56조에 의거하여, 당사자의 동의하에 게시하였습니다.
*치료 사진은 모두 본원에서 치료한 환자분의 사진입니다.
*치료 사진은 모두 동일인의 사진이며, 동일조건에서 촬영하였습니다.
*개인의 차이에 따라 시술 및 수술 후 부작용이 발생할 수 있으며, 의료진과 충분한 상담을 받으시기 바랍니다.
